http://podcast.websurg.com/biochirurgie/ fr Copyright © WeBSurg Biochirurgie podcasts powered by WeBSurg http://podcast.websurg.com/biochirurgie/index_header_logo.jpg http://podcast.websurg.com/biochirurgie/ WeBSurg - World Electronic Book of Surgery WeBSurg webmaster@websurg.com ircad, Websurg, biochirurgie, chirurgie, vie, philosophie, chirurgical, podcast ]]> http://podcast.websurg.com/biochirurgie/biochirurgie_digestive/FIS.mp4 Wed, 13 Jul 2011 12:10:38 +0200 ]]> http://podcast.websurg.com/biochirurgie/biochirurgie_digestive/MarleneAppendicitis.mp4 Wed, 13 Jul 2011 11:57:56 +0200 ]]> http://podcast.websurg.com/biochirurgie/biochirurgie_digestive/occlusionTrocart.mp4 Wed, 13 Jul 2011 11:54:14 +0200 ]]> http://podcast.websurg.com/biochirurgie/biochirurgie_digestive/occlusionPostOperatoire.mp4 Wed, 13 Jul 2011 11:54:11 +0200 Bien que Biochirurgien, il peut parfois être utile de supprimer une annexe en regard de la gravité de son atteinte endométriosique pour pouvoir ménager la meilleure fertilité de l'annexe restante. Cette décision s'applique au cas particulier de Sandrine à la condition de l'en avoir informée préalablement à l'intervention. Nous avons donc tout intérêt à réfléchir et à préparer chacun de nos gestes chirurgicaux par une bonne échographie préalable (cf. imagerie echo-endoscopique).]]> http://podcast.websurg.com/biochirurgie/Endometriose/Sandrine_endometriosis.mp4 Mon, 23 May 2011 12:21:04 +0200 Une des situtations les plus périlleuse de la chirurgie coelioscopique semble être le nodule de la cloison recto-vaginale. En effet, s'il y a perforation rectale, les règles actuelles de la chirurgie digestive commandent la conversion et l'installation d'une dérivation, ce qui, en terme de fertilité est totalement inacceptable. Cette vidéo démontre les difficultés, mais aussi les grandes qualités de la vision coelioscopique par rapport à la laparotomie et permet de ne pas aller trop loin, du moins sur le versant digestif. Il est certain que cette chirurgie peut être jugée incomplète, mais au regard de l'amélioration et surtout de la conservation de la fertilité, c'est une véritable chirurgie biologique.]]> http://podcast.websurg.com/biochirurgie/Endometriose/Stephanie_endometriosis.mp4 Tue, 15 Mar 2011 17:18:41 +0100 Cette courte vidéo vous expose le diagnostic et le traitement des kystes organiques bénins de l'ovaire.]]> http://podcast.websurg.com/biochirurgie/Ovaire/Stephanie_s_KOB.mp4 Mon, 31 Jan 2011 22:52:20 +0100 La torsion des annexes est une pathologie assez rare mais pour laquelle la coelioscopie a de nombreux avantages si elle est pratiquée sans délai. La détorsion précoce procure une récupération biologique complète. Cette vidéo illustre grâce à une série vieille de plus de 20 ans la classification des lésions ainsi que les modalités du traitement et la prévention des récidives.]]> http://podcast.websurg.com/biochirurgie/Ovaire/Torsion_d_annexes-H.mp4 Mon, 31 Jan 2011 22:53:19 +0100 ]]> http://podcast.websurg.com/biochirurgie/contraception/Sylvie_DIU_intradigestif.mp4 Thu, 06 Jan 2011 15:09:29 +0100 ]]> http://podcast.websurg.com/biochirurgie/contraception/Cendrine_1-H.264_pour_podcasts.mp4 Thu, 06 Jan 2011 16:24:41 +0100 ]]> http://podcast.websurg.com/biochirurgie/contraception/Floriane_DIU_isthmique.mp4 Thu, 06 Jan 2011 15:09:24 +0100 ]]> http://podcast.websurg.com/biochirurgie/contraception/Sophie_DIU.mp4 Mon, 23 May 2011 12:20:14 +0200 ]]> http://podcast.websurg.com/biochirurgie/contraception/Valerie_DIU.mp4 Thu, 06 Jan 2011 15:09:26 +0100 ]]> http://podcast.websurg.com/biochirurgie/GEUSpotsTechniques/.mp4 Wed, 27 Oct 2010 09:42:12 +0200 Quand on évoque la maladie péritonéale, on pense immédiatement à l’adhérence des deux séreuses pariétale et viscérale sous l’effet de trois agents ; le germe, la greffe cellulaire et le traumatisme chirurgical. Il est admis de tous que l’association de ces agents “malfaiteurs” augmente considérablement le risque adhérentiel et donc d'infertilité. Nous avons également pris l’habitude de considérer que la suspicion d’endométriose chez une femme en âge de fertilité est une contre indication à la laparotomie et un encouragement à l’exploration et au traitement coelioscopique exclusif. ]]> http://podcast.websurg.com/biochirurgie/Endometriose/Aude-H.264_pour_podcasts.mp4 Wed, 27 Oct 2010 09:34:46 +0200 Celine's right ovary acute torsion. Céline arrête la pilule il y a 7 mois dans le désir d'enfant. Elle présente une douleur aigüe de la FID sans altération de l'EG. L'échographie montre une image de 8 cm contenant des caillots et des dépôts de fibrine, image que l'on peut rapporter à un syndrome du follicule non rompu. Les ßHCG sont négatifs. Moralité : - la Biochirurgie traite la douleur, évite la récidive et retrouve une fertilité naturelle sans les risques d'une GEU droite. - Céline a trois enfants.]]> http://podcast.websurg.com/biochirurgie/Ovaire/_1.mp4 Fri, 15 Oct 2010 16:20:01 +0200 La fertilité d'une femme peut parfois procéder de pathologies multiples. Ici, des adhérences post-opératoires (césarienne) et la présence d'un kyste organique bénin de l'ovaire mettent à mal ce désir d'enfant. La Biochirurgie vous fournit ici la solution pour remettre Laurence dans la fertilité normale de son âge.]]> http://podcast.websurg.com/biochirurgie/Ovaire/.mp4 Fri, 15 Oct 2010 15:03:56 +0200 Sylvie fait partie des GEU qui conduisent à la conversion immédiate en laparotomie. En effet, le statut adhérentiel est tel qu'il occulte complètement le système génital. Si les conditions hémodynamiques sont stables, il n'est nul besoin de recourir à la laparotomie. Cette vidéo a l'avantage de démontrer la possibilité et la qualité biologiques de l'adhésiolyse pour accéder au diagnostic de grossesse extra-utérine. Le deuxième avantage est celui de mettre en valeur les possibilités de traitement d'une hématocèle enkystée grâce au Triton. Enfin, la conservation d'une trompe rompue et délabrée va se traduire par une récupération biologique fantastique. Le résultat de cette Biochirurgie va s'exprimer au niveau des deux trompes par l'obtention de deux grossesses. Moralité : ne jamais se précipiter dans l'ablation d'un organe.]]> http://podcast.websurg.com/biochirurgie/GEU/.mp4 Fri, 15 Oct 2010 11:43:08 +0200 Le comportement biochirurgical au cours de césariennes est certainement une des acquisitions les plus intéressantes au titre des suites opératoires et de la morbidité. L’incision de Joël Cohen ainsi que les travaux de Michael Stark ont inspiré cette attitude biochirurgicale dans la césarienne. Le bistouri est remplacé le plus souvent par la digitoclasie et la fermeture ne concerne que l’utérus pour l’hémostase, l’aponévrose des muscles droits de l’abdomen et la peau.]]> http://podcast.websurg.com/biochirurgie/Cesarienne/Cesar-Biochirurgie-H.264_pour_podcasts.mp4 Mon, 11 Oct 2010 15:52:55 +0200 Cette hystérectomie est la démonstration visuelle de la technique que j'utilise actuellement pour réaliser l'ablation d'un utérus gros, douloureux et hémorragique. Les petits détails techniques de sécurité sont inclus dans le commentaire, mais chacun des gestes est imprégné de cette philosophie chirurgicale qu'est la biochirurgie. Chacun pourra, à partir de cette démonstration que je qualifie de personnelle, bâtir sa propre gestuelle biologique.]]> http://podcast.websurg.com/biochirurgie/UterusHysterectomie/Helenes_TH-H.264_pour_podcasts_podcast.mp4 Wed, 10 Nov 2010 15:41:02 +0100 Dans la vidéo de Corynne, l’accent sera mis principalement sur la qualité des gestes qui conduisent au comportement Biochirurgical. Chaque chirurgien peut facilement adapter ce comportement à sa technique personnelle. Il s'agit de trouver dans chaque geste le moins traumatique ou le plus adapté à la conservation de la vie sur son site de travail. ]]> http://podcast.websurg.com/biochirurgie/UterusHysterectomie/Corynne_TH.mp4 Thu, 06 Jan 2011 15:19:19 +0100 H. Manhès H. Manhès Trois notions biologiques modifient fondamentalement la façon traditionnelle d’aborder les prolapsus pelviens. Dans le monde animal auquel nous appartenons, le genre humain est certainement celui dont la “délivrance” pose le plus de problèmes en termes de lésions pelviennes. Le statut de bipède et la disparition de l’extrémité caudale font du bassin des femmes un des plus mal adapté à la procréation. Les lésions à des degrés divers de la filière génito-pelvienne sont constantes. Ces lésions, en raison des problèmes qu’elles posent à la patiente, conduisent à la consultation médicale dans une proportion qui varie dans la littérature entre 30 et 70%. Par contre le nombre disproportionné de procédures chirurgicales visant à réparer ces dégâts pelvi-périnéaux traduit leur inefficacité partielle ou totale. Elles restent malgré tout les seules proposées quelle que soit la chapelle laparotomique, vaginale ou coelioscopique à laquelle le chirurgien appartient. L’anatomie issue des planches proposant un schéma collectif statique s’est vue débordée par une imagerie médicale de plus en plus performante et surtout adaptée à chacun. Cette imagerie est complétée par la représentation de la vascularisation, par une reconstruction tridimensionnelle et par l’analyse élastographique des tissus environnants. Le plancher pelvien, que nous avions coutume de considérer comme un plancher plat, devient dans la parturition un dôme fibro-musculaire périvaginal. La physiopathologie du prolapsus devient alors facile à imaginer. Les lésions portant sur ce dôme vont avec le temps ou la répétition des accouchements induire des solutions de moindre résistance à l’exercice de la pression abdominale. Les organes péri vaginaux en regard de ces lésions vont alors faire hernie comme cela se passe en regard des déficiences fibro-musculaires de la paroi abdominales. Le diagnostic est évident à la simple inspection et à l’épreuve d’effort, les différentes structures périvaginales vont venir selon le degré de la lésion faire hernie au travers du vagin : hystérocèle, cystocèle, rectocèle, élithrocèle. Le prolapsus est donc une hernie vaginale complexe affectant la voûte fibromusculaire péri vaginale. Comme il s’agit d’une voûte, il serait illusoire de réparer un seul versant sans compromettre la stabilité de l’ensemble ou favoriser la survenue de hernies inapparentes sur les autres versants. Autrement dit, tout prolapsus pelvien même apparemment isolé doit être considéré comme un prolapsus pelvien complexe et être réparé en conséquence. Le parcours de chirurgien endoscopique nous a progressivement conduit à formuler le concept de chirurgie biologique, de biochirurgie. Ce concept est basé sur l'utilisation des remarquables capacités de reproduction du tissu vivant. La biochirurgie s'oppose donc fondamentalement à la chirurgie traditionnelle dont le seul but est de reproduire une anatomie théorique ou scolastique au mépris de la qualité vivante du tissu sur lequel elle travaille. La biochirurgie se définit donc comme chirurgie de la vie dont le double but est non seulement d’éviter l’ischémie tissulaire mais surtout d'induire et de canaliser le processus de la régénération tissulaire. Elle tient compte des nécessaires délais de mise en œuvre des capacités réactionnelles des tissus. Elle se présente donc comme une chirurgie à effet différé dont les résultats sont en théorie illimités ou plutôt apoptosiques puisque seule la vie est capable de reproduire la vie. Ces principes acceptés, l'opérateur doit en conséquence abandonner un certain nombre de réflexes directifs et considérer que le tissu vivant obéit à ses propres lois. Une telle entreprise ne peut être menée à bien que si le tissu est respecté dans sa noblesse et qu’il demeure vivant. Seule la vie est capable de reproduire la vie. Cette vidéo a été montée sur une expérience de 140 cas en 1998. Les prochaines illustrations feront état de la maturation de cette PelvicPastie (PP).]]> http://podcast.websurg.com/biochirurgie/Prolapsus/Pelvicplastie.mp4 Mon, 20 Sep 2010 09:30:20 +0200 ]]> http://podcast.websurg.com/biochirurgie/GEUSpotsTechniques/Salpingotomie.mp4 Mon, 20 Sep 2010 09:27:58 +0200 ]]> http://podcast.websurg.com/biochirurgie/GEUSpotsTechniques/Salpingectomie_sous_POR_8.mp4 Mon, 20 Sep 2010 09:27:44 +0200 Docteur Hubert Manhès Docteur Hubert Manhès "L'eau est un espace germinatif et fécondant véritable source de vie." Michelet Sous forme de liquide physiologique, sérum salé ou ringer lactate, l’eau est loin d’être utilisée à sa vraie valeur biologique en chirurgie. Pourtant, elle apparaît très utile au bon déroulement des procédures. Elle apporte le bain adoucissant à la rudesse mécanique de nos gestes opératoires. Conditionnée en pression et température, elle va ainsi servir sept objectifs : 1. C'est d'abord la "compresse" : elle lave le champ opératoire, dilue les caillots sanguins ou les solutions de forte densité aux fins d'aspiration. Elle diminue également la concentration des liquides péritonéaux en éléments figurés : germes, cellules dysembryoplasiques, endométriosiques ou dysplasiques diminuant par là même les risques de greffe péritonéale. Elle nettoie la lentille du coelioscope parfois souillée par les différentes solutions intra cavitaires et améliore la vision de l’opérateur. 2. L’eau doit être conditionnée de façon à être délivrée sur le site opératoire à une température légèrement supérieure à la température corporelle soit entre 42 et 45°. On évite ainsi les hypothermies parfois dramatiques qui ont été décrites dans les accidents de la coelioscopie. Ce faisant, on récolte un effet biologique intéressant car la température accélère le premier temps de l’hémostase biologique soit la formation du thrombus plaquettaire et de fibrine. C'est ce que nous appelons la thermohémostase. 3. L’eau est également conditionnée à des pressions variant de zéro à 1,5 bars. Cette pression progressive permet d'exploiter les plans de clivage qu’ils soient anatomiques ou pathologiques. Cette action aquatique éloigne l'un de l'autre les deux organes accolés facilitant ainsi les gestes d'adhésiolyse et leur sécurité. C'est ce que nous appelons l'hydrodissection. 4. Dans certaines procédures de destruction du péritoine pathologique, que ce soit avec le laser CO2 ou l'électrocoagulation bipolaire, il est indispensable de protéger les structures sous-jacentes comme les gros vaisseaux du pelvis, l'uretère, la vessie, le rectum. Pour ce faire, il est très facile de créer une fenêtre péritonéale au travers de laquelle on instille une certaine quantité d’eau entre la structure sous-jacente et le péritoine. Cette interface aquatique va servir de bouclier thermique. C'est ce que nous appelons l'hydroprotection. 5. L'hydroflottation. Ce terme s’applique plus particulièrement à la spécialité gynécologique pour laquelle la détection des pathologies affectant la fertilité des femmes est fondamentale. Ces anomalies se retrouvent au niveau du cavum rétro-utérin que je nomme le “Puits de Fertilité” et qui regroupe le cul de sac de Douglas et son liquide péritonéal, les trompes et les ovaires. L’hydroflottation consiste à remplir d’eau ce puits de fertilité pour en effectuer l’inspection subaquatique. On est alors surpris de découvrir à la surface du péritoine des images pathologiques flottantes invisibles sous CO2. La qualité anatomique et fonctionnelle d'un pavillon flottant telle une méduse devient plus évidente. Certaines atteintes en particulier endométriosiques du péritoine du cul de sac de Douglas coloré ou non au bleu de méthylène (test au bleu péritonéal) sont mieux identifiables en hydroflottation. De plus, il est plus facile de reconnaître électivement l'origine d'un saignement en vision subaquatique. Enfin, la flottation des organes pelviens, au décours des adhésiolyses par exemple, contribue à diminuer le risque de recollement précoce. En étroite collaboration avec nos anesthésistes, nous avons pris l'habitude de laisser une certaine quantité d'eau physiologique (500 à 1500cc) à la fin de la procédure et ceci va servir les deux objectifs suivants. 6. Réanimation : En effet, la dialyse péritonéale remplace ou complète la perfusion intra-veineuse. Par ailleurs, le conditionnement en température de nos liquides physiologiques que nous utilisons en grande quantité dans la cavité participe à la bonne homéothermie corporelle. 7. Antidouleur : Enfin cette eau abandonnée en fin d’intervention va servir à l’atténuation des douleurs post-opératoires que l’on impute généralement au gaz CO2. La patiente est remise à plat puis l’insufflateur est débranché. Le coelioscope, après une dernière inspection, est retiré. Le trocart ombilical est alors ouvert pour égaliser les pressions abdominale et atmosphérique, puis soulevé alors que l’autre main à plat sur la paroi abdominale exprime les derniers cc de CO2 à la surface du liquide. Cette technique du “coincer la bulle” contribue à diminuer de façon très significative les douleurs abdominales et scapulaires postopératoires. Rappelons les sept fonctions de l'eau : compresse thermohémostase hydrodissection hydroprotection hydroflottation réanimation antidouleur]]> http://podcast.websurg.com/biochirurgie/Generalites_BiochirurgieEtEau/Eau_Coelioscopie_1.mp4 Mon, 20 Sep 2010 09:27:26 +0200 ]]> http://podcast.websurg.com/biochirurgie/GEUSpotsTechniques/Hemostase_POR_8.mp4 Mon, 20 Sep 2010 09:26:15 +0200 ]]> http://podcast.websurg.com/biochirurgie/GEUSpotsTechniques/Localisation.mp4 Mon, 20 Sep 2010 09:26:04 +0200 Il s’agit d’un exemple d’endométriose à expression kystique sous la forme d’endométriomes bilatéraux des ovaires. Le traitement biologique par coelioscopie est un des plus efficace puisque la fertilité d’Aurore a été recouvrée dans les meilleurs délais. Il faut souligner que la qualité du plan de clivage dépend de la jeunesse de l’endométriome et surtout du fait qu’il n’ait pas été traité médicalement au préalable. La Biochirurgie s’exprime au mieux sur des lésions fraîches.]]> http://podcast.websurg.com/biochirurgie/Endometriose/Aurore_1.mp4 Mon, 20 Sep 2010 09:19:16 +0200 Bernadette a subi une hystérectomie inter-annexielle par voie vaginale il y a 2 mois pour fibrome. Elle se présente à la consultation avec une douleur pelvienne basse sourde et tenace accompagnée d’un syndrome sub-occlusif. L’examen clinique révèle une masse pelvienne médiane sensible et l’échographie fait apparaître une image ronde solide d’allure fibreuse totalement muette à l’écho doppler couleur de 9cm. La coelioscopie entre pleinement dans le cadre de la Biochirurgie. Elle va successivement : - dégager le système digestif, - extraire le fibrome oublié du pelvis puis de l’abdomen, - remettre les annexes en position normale par adhésiolyse et salpingectomie droite. Il s’agissait donc d’un fibrome vraisemblablement pédiculé, oublié par la chirurgie vaginale. Moralité Biochirurgicale : - chirurgie préparée et réfléchie par une bonne imagerie personnelle et préopératoire, - la voie coelioscopique a l’avantage ici de traiter les deux pathologies digestive et génitale, - en présence d’une masse pelvienne, la coelioscopie apporte la certification diagnostique et doit être préférée à la voie vaginale.]]> http://podcast.websurg.com/biochirurgie/UterusHysterectomie/Bernadettes_myoma.mp4 Mon, 20 Sep 2010 09:35:28 +0200 Jeanne a 42 ans, 2 enfants et des ménorragies importantes depuis 2 ans mal contrôlées par les progestatifs. Le RDV opératoire sera retardé de 48 heures en raison d'une anémie à 6 g Hb. Moralité biologique : - la perte de sang per opératoire est inférieure à 20 cc. - le séjour hospitalier est de 48 h. - il n'y a pas de cicatrice abdominale, la voie vaginale étant impossible.]]> http://podcast.websurg.com/biochirurgie/UterusHysterectomie/Jeanne_gros_uterus.mp4 Mon, 20 Sep 2010 10:46:56 +0200 Christine… 32 ans a pris la “pilule” jusqu'à 25 ans et se trouve en recherche de fertilité depuis 5 ans. 2 tentatives de FIV ont été réalisées sans succès mais avec un impact désastreux sur l'équilibre du couple. Le seul antécédent notable est une appendicectomie à 13 ans. Il n'y a pas eu de coelioscopie et malgré tout on parle de stérilité inexpliquée. 2 enfants sont nés 12 et 36 mois après la coelioscopie. Moralité : - la coelioscopie a permis le retour de la fertilité. - il est malséant de prononcer le terme de stérilité inexpliquée sans avoir fait une coelioscopie diagnostic et thérapeutique. - le désir d'enfant prolongé a un impact destructeur sur l'équilibre du couple et désastreux sur les finances publiques.]]> http://podcast.websurg.com/biochirurgie/SteriliteTuboPeritoneale/Christine.mp4 Mon, 20 Sep 2010 09:32:53 +0200 Ce test est très utile lorsque la coelioscopie paraît normale. Avant de prononcer le terme de stérilité inexpliquée, il contribue à mettre en évidence des lésions minimes d'endométriose dont on reconnaît l'effet délétère sur la fertilité. Le traitement de ces lésions et en dehors de tout autres facteurs améliore la fertilité spontanée.]]> http://podcast.websurg.com/biochirurgie/SteriliteTuboPeritoneale/BPT.mp4 Mon, 20 Sep 2010 09:21:52 +0200 La première partie de la vidéo portera sur le kyste de l’ovaire droit dont l’analyse histologique démontrera qu’il s’agissait d’un kyste mucineux Border Line. L’annexectomie droite est faite et la pièce extraite à l’aide d’un endosac. La deuxième partie de cette intervention portera sur la récupération de la fertilité de Paola avec des moyens coelioscopiques simples et surtout exécutés dans la philosophie Biochirurgicale. Pour la petit histoire, Paola a eu 2 fois 2 enfants à l'occasion de deux mariages successifs.]]> http://podcast.websurg.com/biochirurgie/SteriliteTuboPeritoneale/Paolas.mp4 Mon, 20 Sep 2010 09:37:43 +0200 La déligature des trompes était un des domaines privilégié de la micro-chirurgie. Le développement du matériel de micro-chirurgie par coelioscopie nous a permis de pouvoir réaliser cet acte par coelioscopie. De plus, notre niveau de confiance vis à vis des énormes possibilités de la réparation biologique nous a même autorisés à nous passer de fil. Moralité biologique : - la réparation biologique est admirable. - si vous n'avez pas le matériel sophistiqué idéal, une micro laparotomie sus-pubienne vous aidera à réaliser l'approximation tubaire au besoin en utilisant la “one stitch technic” de Kurt Swollin. ]]> http://podcast.websurg.com/biochirurgie/SteriliteTuboPeritoneale/Deligature_sans_fil.mp4 Mon, 20 Sep 2010 09:34:28 +0200 L’exemple de Corinne fait partie des conversions à la laparotomie. Toutefois, il est beaucoup plus biologique de rester en cœlioscopie. Le pneumopéritoine, avec ses 12 mm HG de pression, assure l'hémostase des petits vaisseaux tubo-ovariens : c'est ce que nous appelons la baro-hémostase. Le deuxième avantage de la coelioscopie viendra de la complicité que vous avez avec votre anesthésiste réanimateur qui, au vue de l’abondance de l’hémopéritoine, va immédiatement installer un cell saver et récupérer ainsi une bonne partie de l'hémopéritoine aux fins d'homo-transfusion. Par contre, il est impératif de posséder un système Triton pour pouvoir assurer rapidement l'évacuation de l'hémopéritoine, gênant l'appréciation du système génital pelvien. Nous sommes ici dans la meilleure expression de la chirurgie biologique.]]> http://podcast.websurg.com/biochirurgie/GEU/Corinnes_GEU_Story_BC.mp4 Mon, 20 Sep 2010 09:24:47 +0200 La première partie de la vidéo portera sur le kyste de l’ovaire droit dont l’analyse histologique démontrera qu’il s’agissait d’un kyste mucineux Border Line. L’annexectomie droite est faite et la pièce extraite à l’aide d’un endosac. La deuxième partie de cette intervention portera sur la récupération de la fertilité de Paola avec des moyens coelioscopiques simples et surtout exécutés dans la philosophie Biochirurgicale. Pour la petit histoire, Paola a eu 2 fois 2 enfants à l'occasion de deux mariages successifs.]]> http://podcast.websurg.com/biochirurgie/Ovaire/Paolas.mp4 Mon, 23 May 2011 12:08:43 +0200 Ce test est très utile lorsque la coelioscopie paraît normale. Avant de prononcer le terme de stérilité inexpliquée, il contribue à mettre en évidence des lésions minimes d'endométriose dont on reconnaît l'effet délétère sur la fertilité. Le traitement de ces lésions et en dehors de tout autres facteurs améliore la fertilité spontanée.]]> http://podcast.websurg.com/biochirurgie/Endometriose/BPT.mp4 Mon, 20 Sep 2010 10:15:45 +0200 Un exemple de flirt appendiculo-annexiel du à l’endométriose avec des lésions génitales mais aussi la contamination de la pointe de l’appendice contiguë dont l’inflammation va provoquer des adhérences tubo-ovariennes droites. La vessie participe à la fête. La Biochirurgie vous commande d’éradiquer l’endométriose pour éliminer la douleur et favoriser le retour à la fertilité naturelle. Adhésiolyse, traitement de l’endométriose et appendicectomie sont les gestes biologiques documentés dans cette vidéo.]]> http://podcast.websurg.com/biochirurgie/Endometriose/Judiths_endometriosis.mp4 Mon, 20 Sep 2010 09:22:32 +0200 Dans cette endométriose, à forme adhésive, la maladie a entrainé une torsion bilatérale des annexes en-dedans. L’adhésiolyse avec détorsion pas à pas des annexes apporte le recouvrement rapide de la fertilité et la disparition des douleurs. C’est une action biologique remarquable puisqu’elle détruit l'endométriose et apporte un repositionnement naturel des organes génitaux et le replacement de Maryse dans sa fertilité naturelle.]]> http://podcast.websurg.com/biochirurgie/Endometriose/Maryses.mp4 Mon, 20 Sep 2010 09:23:18 +0200 Adélaïde a 29 ans et traine depuis 3 ans, à la suite d’une coelioscopie étiquetée normale, une stérilité inexpliquée. Dans cette situation, elle a épuisé son quota de 4 tentatives de FIV, sans succès. Quelques signes douloureux, dyspareunie, syndrome intermenstruel et dysménorrhée et surtout une très compréhensible curiosité la poussent à accepter une deuxième coelioscopie. Celle-ci va nous révéler une endométriose nodulaire cachée entre paramètres et ovaires dont le traitement obéit à des règles biochirurgicales exposées dans cette courte histoire. L’explication enfin de cette stérilité inexpliquée a permis de replacer Adélaïde dans la fertilité normale de son âge. La première des 3 grossesses a débuté 3 mois après la coelioscopie. Moralité : - la coelioscopie ne doit pas être écartée du bilan de toute stérilité. - La coelioscopie doit être effectuée avec un minimum de deux orifices opératoires et chaque recoin du puits de fertilité consciencieusement exploré. - Le traitement est conduit dans le strict respect des règles de la Biochirurgie.]]> http://podcast.websurg.com/biochirurgie/Endometriose/Adelaides_endometriosis.mp4 Mon, 20 Sep 2010 09:12:51 +0200 La grossesse interstitielle constitue classiquement une contre-indication à son traitement coelioscopique. Il est possible toutefois, en s'aidant de l'hémostase préventive et de la qualité d'aspiration du Triton, de faire tomber cette contre-indication. La surveillance de la décroissance des beta HCG est ici de mise.]]> http://podcast.websurg.com/biochirurgie/GEU/GEU_interstitiell.mp4 Mon, 20 Sep 2010 09:24:12 +0200 Il fut un temps pas très éloigné de nous où la chirurgie appliquée à la femme était réductrice pour ne pas dire castratrice. La coelioscopie par sa modeste intrusion ombilicale nous a fait entrer dans l'intérieur et par conséquent dans l'intérêt de la femme. La laparotomie a laissé la place à une chirurgie plus respectueuse du système génital et de sa fonction. La coelioscopie nous a amenés insensiblement au concept de Biochirurgie. Cette vidéo illustre quelques exemples de cette action chirurgicale bénéfique en faveur de la femme.]]> http://podcast.websurg.com/biochirurgie/Generalites_BiochirurgieEtEau/Biochirurgie_de_la_femme.mp4 Mon, 20 Sep 2010 09:27:42 +0200 L'efficacité de la chirurgie est une fonction de sa simplicité. Les renforts de la cloison recto-vaginale et de l'utéro-sacré droit ne font plus qu'un sous la forme d'une mèche en forme de note de musique. La plastie de l'utéro-sacré droit est suffisante. Enfin, le DIV gonflable, a été remplacé par un pessair du commerce en silastic pour éviter les allergies au latex.]]> http://podcast.websurg.com/biochirurgie/Prolapsus/Gaelle_PP.mp4 Tue, 15 Mar 2011 17:16:38 +0100 La chirurgie des gros utérus passe bien souvent par la laparotomie. Les détails techniques exposés dans cette vidéo vont permettre d'inclure un certain nombre de ces gros utérus dans la technique coelioscopique. En effet, c’est une chirurgie très visuelle et dont la précision évite la morbidité des lésions périphériques que l’on reprochait à la laparotomie et surtout à la chirurgie vaginale. L’apport des outils d’extraction des tissus intra abdominaux est une bonne avancée.]]> http://podcast.websurg.com/biochirurgie/UterusHysterectomie/Martine_HT-H.264_pour_podcasts_podcast.mp4 Wed, 10 Nov 2010 16:16:12 +0100 Les effets délétères de la laparotomie dans les infections pelviennes de la femme sont bien connus car elle associe le traumatisme de l’ouverture à l’action des germes. La cœlioscopie, dans cette étiologie, apporte la solution biologique au diagnostic de l’origine des infections et au traitement de l’organe infecté. Elle contribue à minimiser les séquelles, facteur diminutif de la fertilité des femmes. Dans cette vidéo de 8 minutes, le suspens s’exprime par étapes. En effet, l’imagerie médicale avait apporté une note inquiétante sur la possibilité d’une dysplasie ovarienne endométriosique. Marlène étant porteuse d’un stérilet, on avait ensuite accusé ce dernier d’avoir apporté une infection ascendante. Enfin, la découverte d'une appendicite pelvienne a fourni une heureuse conclusion à cette recherche biologique. L’appendicectomie par coelioscopie suivie d’un abondant lavage de la cavité abdominale et pelvienne ainsi qu’un traitement antibiotique large spectre garantissent la restitution ad integrum. ]]> http://podcast.websurg.com/biochirurgie/InfectionPelvienne/podcast.mp4 Wed, 27 Oct 2010 10:29:20 +0200 La difficulté chez Laurence est la fixité de l’utérus en raison du développement de nodules endométriosiques dans la cloison recto vaginale. Le danger est l’hémostase des pédicules utérins en raison de cette faible mobilité. Cette vidéo démontre les possibilités biologiques d’un tel abord en regard d’une laparotomie difficile ou d’une chirurgie vaginale impossible.]]> http://podcast.websurg.com/biochirurgie/UterusHysterectomie/Laurences_HT_podcast.mp4 Tue, 16 Nov 2010 21:54:29 +0100 Ou comment ne pas détruire une intervention chirurgicale antérieure ayant traité un prolapsus complexe avec succès ? La coelioscopie et le comportement de biochirurgien s'illustrent parfaitement dans cet exemple. L'hystérectomie est sub-totale, conservant l'intervention de Scali : promonto-fixation par bandelette, prenant en cravate l'isthme utérin et réduisant ainsi la cystocèle haute. ]]> http://podcast.websurg.com/biochirurgie/UterusHysterectomie/podcast.mp4 Fri, 15 Oct 2010 16:29:35 +0200 Cette vidéo date des années 90 et comporte des images de l'époque. Elle témoigne de l'origine pour nous assez fréquente de la douleur pelvienne chronique localisée au petit bassin chez la femme. Grâce aux moyens modernes de l'exploration veineuse du pelvis et plus particulièrement de l'échographie dopler couleur que l'on a au bout d'une sonde vaginale, il nous a été de plus en plus facile de confirmer l'impact veineux de la douleur pelvienne chronique. La coelioscopie en apporte la confirmation mais aussi l'étiologie, à savoir la présence de la dilatation veineuse, de la torsion chronique avec ou sans adhérences. Sur cette vidéo sont également illustrés les moyens biochirurgicaux de remédier à cette douleur pelvienne.]]> http://podcast.websurg.com/biochirurgie/dpc_douleurs_pelviennes_chroniques/.mp4 Wed, 20 Oct 2010 15:04:01 +0200